Адреса:
117418, Москва. ул. Цюрупы 1, стр. 6 (м.Профсоюзная)
117418, Москва. ул. Таёжная 1 (10 этаж), (м. Медведково)

АЛЬЯНС КРК

+7 (495) 260-12-85
+7 (800) 707-04-29
24/7. Анонимно. Профессионально.
Записаться на прием Вызвать доктора

Выезд нарколога и психиатра круглосуточно

АЛЬЯНС КРК заботится о безопасности своих пациентов АЛЬЯНС КРК заботится о безопасности своих пациентов 27 Января 2021

Клиника АЛЬЯНС КРК относится к системе здравоохранения, поэтому продолжает свою…

В Министерстве Здравоохранения заявили, что половина случаев самоубийств связана с употреблением алкоголя В Министерстве Здравоохранения заявили, что половина случаев самоубийств связана с употреблением алкоголя 26 Января 2021

Согласно сведениям российских специалистов, до половины случаев самоубийств на…

Нарколог заявил о потенциальной алкогольной зависимости из-за детского шампанского Нарколог заявил о потенциальной алкогольной зависимости из-за детского шампанского 20 Января 2021

Взрослые способствуют росту интереса к спиртному с детства, покупая детское…

Россиянин купил алкоголя на общую сумму в 22 миллиона рублей Россиянин купил алкоголя на общую сумму в 22 миллиона рублей 15 Января 2021

В Свердловской области специалисты заинтересовались информацией о покупке…

Звезда Голливуда Энтони Хопкинс раскрыл секрет методики отказа от алкоголя Звезда Голливуда Энтони Хопкинс раскрыл секрет методики отказа от алкоголя 10 Января 2021

Американский актер Энтони Хопкинс поделился на личной страничке социальной сети…

Врач назвал серьезное последствие совместного приме кофеина и алкогольных напитков Врач назвал серьезное последствие совместного приме кофеина и алкогольных напитков 5 Января 2021

Одновременное употребление алкоголя и кофе представляет собой большую опасность…

Падение продаж спиртного на 3% в 2020 году Падение продаж спиртного на 3% в 2020 году 1 Января 2021

На территории РФ в 2020 году реализация спиртных напитков упала на 3%. С таким…

Почему при планировании вакцинации от Covid-19 необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков? Почему при планировании вакцинации от Covid-19 необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков? 23 Декабря 2020

Ответ на этот вопрос дал Юрий Дрыгин, доктор химических наук. Он разъяснил…

После Нового года возможен всплеск депрессий После Нового года возможен всплеск депрессий 20 Декабря 2020

Сразу после Нового года у россиян возможно появление депрессий и иных нарушений…

Обязательных тестов на алкоголизм для водителей не будет Обязательных тестов на алкоголизм для водителей не будет 20 Декабря 2020

В Министерстве Здравоохранения сообщили, что с 1 января предстоящего года правила…

Бесплатная консультация психолога Для пациентов стационара
Быстрое вытрезвление. Устранение похмельного синдрома. Кодирование от алкоголизма. Вызвать врача на дом
первичная консультация специалиста не оплачивается при госпитализации заказать

Кетамин в лечении алкоголизма

Патологическое употребление алкоголя является причиной примерно 3,8% всех смертей в мире, однако современные меры по борьбе с расстройствами, связанными со злоупотреблением алкоголя, имеют ограниченную эффективность. Таким образом, поиск альтернативных методов лечения является на сегодняшний день актуальной задачей.                                  

В исследовании группы американских ученых, финансируемом за счет грантов Национального института по борьбе со злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом (NIAAA), Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) и психиатрического института штата Нью-Йорк, изучалось действие однократной инфузии кетамина в сочетании с мотивационной психотерапией для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя.

Кетамин является неингаляционным анестетиком, применение которого в медицине и ветеринарии в настоящее время строго ограничено российским законодательством. Однако до ужесточения правил в ряде научно-исследовательских центров в СССР проводились исследования по применению кетамина при лечении как алкогольной, так и наркотической зависимости (прим. переводчика). 

Дизайн исследования

Участники пилотного исследования (N=40), из которых количество мужчин  и женщин было примерно одинаковым (52,5% женщин), среднего возраста (ср. возраст - 53 года),  преимущественно белой расы (70,3%) и в основном работающие (71,8%) до начала исследования потреблявшие в среднем пять «дринков» (в США 1 дринк = 14 г спирта)  в день были рандомизированы для получения субанестетической дозы кетамина (0,71 мг/кг, N=17), который вводился внутривенно в течение 52-х минут, или мидазолама (0,025 мг / кг, N=23). 

По словам исследователей, данная доза кетамина была выбрана потому, что это была самая высокая доза, переносимая участниками предварительных исследований.  В группе контроля участники получали мидазолам – бензодиазепин короткого действия, который был выбран в качестве активного контроля, потому что он несколько изменяет сознание без какого-либо стойкого влияния на алкогольную зависимость. 

Инъекции препаратов осуществлялись в течение второй недели 5-недельного амбулаторного режима мотивационной терапии. Употребление алкоголя после инфузий оценивалось с помощью шкалы ретроспективного определения ежедневного объема потребления психоактивных веществ (TLFB - от англ. Timeline Followback, при этом употребление алкоголя (или воздержание) подтверждалась тестированием мочи на этилглюкуронид. 

Также применялись визуальная аналоговая шкала, оценка абстиненции и модифицированная шкала воспринимаемого стресса.

Результаты исследования

Результаты показали, что 47,1% участников из группы кетамина и 59,1% из группы мидазолама употребляли алкоголь в течение 21 дня после инфузии; 17,6% и 40,9%, соответственно, имели абузусное употребление алкоголя. 

Исследователи отметили, что время первой пробы алкоголя после инфузии было сопоставимо между группами, но основным отличием характера приема алкоголя в группе кетамина было то, что участники не теряли количественный и ситуационный контроль, они были в состоянии прийти в себя и остаться в программе. 

Вероятность абузусного употребления алкоголя существенно не менялась после лечения в группе кетамина, но значительно увеличивалась с каждым днем после инфузии мидазолама. Для группы кетамина время до наступления рецидива также было значительно больше. Достоверных различий между группами в показателях выраженности абстиненции, тяги к алкоголю или чувствительности к стрессу выявлено не было.                             

Наиболее частыми нежелательными явлениями после лечения были седация (заторможенность), наблюдаемая у 12 членов группы мидазолама и у восьми членов группы кетамина; и головная боль, наблюдаемая у четырех и шести членов соответственно. Хотя два пациентов из кетаминовой группы испытали умеренное возбуждение в течение 1 часа после инфузии, ни в одной из этих групп не было зарегистрировано случаев стойких психоактивных эффектов.     Ни один из участников, получавших кетамин, не выбыл в течение периода исследования; среди тех, кто получал мидазолам, выбыли шесть человек. 

Таким образом, инфузии кетамина значительно увеличивали вероятность абстиненции, удлиняли время до наступления рецидива и снижали вероятность формирования запоев по сравнению с мидазоламом. Инфузии кетамина в целом были хорошо переносимы, и ни один участник не был исключен из исследования в результате НЯ.    

Обсуждение

"Я думаю, главная идея заключается в том, что поведенческая психотерапия может быть полезной при лечении болезней зависимости,  но есть некие уязвимые слабые места, которые могут помешать этому" - пишет исследователь данной работы Elias Dakwar.  

«Кетамин, по-видимому, обладает определенными свойствами для устранения этих уязвимостей".                                   Полученные данные подтверждают результаты уже опубликованного несколько ранее в Великобритании исследования, которое показало, что однократная доза внутривенного кетамина плюс терапия, направленная на проработку связанных с употреблением алкоголя "дезадаптивных воспоминаний о вознаграждении", снижает как потребность в употреблении алкоголя, так и сам факт употребления алкоголя больше, чем монотерапия кетамином (без психотерапии) или монотерапия+плацебо-инфузия. 

Однако в британском исследовании принимали участие пациенты, употреблявшие алкоголь с вредными последствиями без диагностированного у них алкоголизма.                                                                                                

Также ранее уже сообщалось о "многообещающих результатах" при использовании кетамина для лечения кокаиновой зависимости, которые включали в себя повышенную мотивацию бросить курить/ингалировать и снижение тяги к ПАВ.                                                                                         

«Эти предварительные данные указывают на новые направления в комплексной психо- и фармакотерапии расстройств, связанных с употреблением алкоголя, однако для воспроизведения подобных многообещающих результатов в будущих исследованиях потребуется гораздо большая популяция пациентов ", - пишут исследователи. 

Другие ограничения, помимо небольшой выборки пациентов, включают в себя короткий период наблюдения и тот факт, что только половина участников была доступна для последующего телефонного интервью спустя 6 месяцев после лечения.




« назад