Адреса:
117418, Москва. ул. Цюрупы 1, стр. 6 (м.Профсоюзная)
117418, Москва. ул. Таёжная 1 (10 этаж), (м. Медведково)

АЛЬЯНС КРК

+7 (495) 260-12-85
+7 (800) 707-04-29
24/7. Анонимно. Профессионально.
Записаться на прием Вызвать доктора

Выезд нарколога и психиатра круглосуточно

АЛЬЯНС КРК заботится о безопасности своих пациентов АЛЬЯНС КРК заботится о безопасности своих пациентов 24 Декабря 2020

Клиника АЛЬЯНС КРК относится к системе здравоохранения, поэтому продолжает свою…

Почему при планировании вакцинации от Covid-19 необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков? Почему при планировании вакцинации от Covid-19 необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков? 23 Декабря 2020

Ответ на этот вопрос дал Юрий Дрыгин, доктор химических наук. Он разъяснил…

После Нового года возможен всплеск депрессий После Нового года возможен всплеск депрессий 20 Декабря 2020

Сразу после Нового года у россиян возможно появление депрессий и иных нарушений…

Обязательных тестов на алкоголизм для водителей не будет Обязательных тестов на алкоголизм для водителей не будет 20 Декабря 2020

В Министерстве Здравоохранения сообщили, что с 1 января предстоящего года правила…

Самоизоляция: алкоголизм и депрессия Самоизоляция: алкоголизм и депрессия 17 Декабря 2020

Оказалось, что риск злоупотребления крепким алкоголем в среднем повышался на 19% с…

Идею повышения штрафов за употребление наркотиков в Думе поддержали Идею повышения штрафов за употребление наркотиков в Думе поддержали 14 Декабря 2020

Султан Хамзаев, являющийся членом Общественной палаты и руководителем проекта…

После Нового года пандемия может развиться по двум сценариям После Нового года пандемия может развиться по двум сценариям 10 Декабря 2020

Все большее количество специалистов склоняются ко мнению, что пандемия в январе…

В РФ растет количество осужденных граждан с наркотической зависимостью В РФ растет количество осужденных граждан с наркотической зависимостью 30 Апреля 2020

Гражданам с наркотической зависимостью суд назначает нестандартный вариант…

В России призвали запретить гражданам с алкогольной и наркотической зависимостью баллотироваться в депутаты В России призвали запретить гражданам с алкогольной и наркотической зависимостью баллотироваться в депутаты 30 Апреля 2020

Эксперты из Института по исследованию проблем современной политики отправили в…

Ученые обнаружили область мозга, отвечающую за тягу к алкоголю Ученые обнаружили область мозга, отвечающую за тягу к алкоголю 30 Апреля 2020

Контроль импульсов найденной области приводит к эффективной борьбе с алкогольной…

Бесплатная консультация психолога Для пациентов стационара
Быстрое вытрезвление. Устранение похмельного синдрома. Кодирование от алкоголизма. Вызвать врача на дом
первичная консультация специалиста не оплачивается при госпитализации заказать

Излечим ли алкоголизм?

В предыдущих материалах мы уже рассматривали мифы вокруг употребления алкоголя, механизмы формирования алкоголизма, основные клинические признаки перехода пагубного употребления к болезни. В данной статье остановимся на некоторых стратегиях лечения алкоголизма и, в частности, разберем подробнее что понимается под «кодировкой».

Что такое «функциональная ремиссия»?

1.jpgМожно ли в полной мере говорить о выздоровлении от болезни зависимости? Ставит ли кто-то из пациентов перед терапевтом задачу полного выздоровления от артериальной гипертензии? Или перед эндокринологом - задачу полного исцеления от сахарного диабета? 

Алкоголизм, точно так же как и все прочие хронические соматические заболевания, подчиняется тем же закономерностям развития и течения. 

Также как у пациентов с артериальной гипертензией, которые периодически не выполняют режим приема препаратов случаются гипертонические кризы, также как пациенты с СД, которые иногда «срывают» диету, у пациентов со сформированной алкогольной (наркотической) зависимостью течение заболевания включает в себя цикл ремиссий, «срывов», активного употребления, лечения, выхода в ремиссию и т.д. 

В данном случае правильнее и менее утопично было бы говорить о «функциональной» ремиссии, т.е. о таком состоянии психического и физического здоровья, когда имеющаяся болезнь не мешает человеку жить полноценной жизнью, выполнять свои социальные функции, реализовывать себя в профессиональной, творческой, общественной, семейной и прч. сферах жизни.

Основные принципы успешного лечебного процесса:

·        Добровольное согласие и желание самого пациента

·        Доверительный контакт с лечащим врачом

·        Использование научно обоснованных методов доказательной медицины.

Поскольку первые два пункта общеизвестны и обсуждению не подлежат, несколько подробнее остановимся на последнем пункте.

    

Что такое на самом деле «кодировка»?

В предыдущих материалах мы уже развенчивали миф о понятии «кодировка». Все то касается процедур манипуляций с сознанием, «перекодирование мозга» и прочие магические манипуляции мы здесь комментировать не будем. Волшебной «кнопки», выключающей тягу, влечение к алкоголю и в целом к ПАВ не существует. На сегодняшний день под «кодировкой» зачастую понимается введение пролонгов препаратов, которые модифицируют обмен алкоголя в организме, что правильнее называть «запретительная противоалкогольная аверсивная процедура».

2.gifАлкоголь -не чужеродная нашему организму молекула и у нас существует ряд ферментов (белков, обеспечивающих химические обменные процессы), утилизирующих алкоголь. Первый фермент – алкогольдегидрогеназа (АДГ), который превращает алкоголь в токсичный ацетальдегид, который отвечает за все негативные эффекты алкоголя; головную боль, головокружение, нарушения гемодинамики, тошноту рвоту и токсическое повреждение внутренних органов и прч. Ацетальдегид метаболизируется альдегиддегидрогеназой (АЛДГ) до конечных продуктов распада. Препараты, которые используются для контроля (не лечения!) алкогольной зависимости блокируют второй фермент ААДГ, чем способствуют накоплению токсичного альдегида и крайне негативными эффектами для потребителя, который, естественно должен:

1. Знать обо всех последствиях и осознавать свою ответственность

2. Самостоятельно высказывать установку на отказ от алкоголя и выявлять желание на проведение подобной процедуры.

Проведение данной процедуры без ведома и желания пациента НЕДОПУСТИМО!

Необходимо обратить внимание, что данный метод не является способом лечения, т.е. он не снимает тяги, напряжения, не влияет на настроение, сон и общее состояние организма, он является лишь вспомогательной процедурой на пути осознанного отказа от алкоголя и сам по себе может быть не волне достаточным/эффективным, а работает в комплексе с психофармакотерапией, психотерапией хорошо, если есть возможность посещать анонимные группы, 12-шаговые программы.

Есть ли жизнь после аверсивной процедуры?

Нужно понимать, что качество жизни для самого пациента (в отличие от родственников, которые наконец-то успокоятся) сразу после процедуры может несколько снизиться. Для предотвращения этого важно поддерживать связь с врачом, т.к. на начальных этапах тягу/влечение, также как и сниженное настроение, раздражительность, тревожные переживания, чувство напряженности, бессонницу и прч. можно корригировать медикаментозно. С хорошим результатом в этом может помочь и опытный психотерапевт, особенно работающий в когнитивно-поведенческой концепции.

Методы самопомощи

4.jpg

Несколько подробнее хотелось бы сосредоточиться на тех поведенческих алгоритмах, которые может применять и практиковать сам пациент в своей повседневной жизни. 

1.     Старайтесь избегать ситуаций, провоцирующих обострение влечения: исключите любой алкоголь дома, избегайте вино-водочных отделов в магазинах, мест и обстоятельств где принято принимать спиртное.

2.     Если же избежать «банкета» не удается, то, во-первых: иногда не нужно фокусировать на этом избыточное внимание окружающих, т.к. их реакция не всегда может быть позитивной. Во-вторых, соблюдайте правило «пустого стакана»: т.е. контролируйте, что вы себе наливаете сами и если у вас есть подозрения относительно его содержимого, лучше взять чистый «пустой стакан» и наполнить его водой/соком самому.

3.     5.jpgБудьте готовы к тому, что тяга все равно периодически может возникать помимо вашего избегающего поведения, учитесь этому противостоять. Чем раньше человек научится отслеживать нарастание этих пиков и включать стратегии «переключения», тем проще ему будет справится.

4.     Несколько сложнее ситуации, в которых человек не осознает нарастание тяги, а чувствует какой-то неопределенный дискомфорт. В таких случаях нужно задать себе простые вопросы «о чем я только что подумал? что мне сейчас вспомнилось? какое внешнее обстоятельство или мысль запустило ухудшение моего настроения?» Небольшой утрированный пример для наглядности: по пути домой у человека на ровном месте стал нарастать невнятный дискомфорт. При тщательном самоанализе он вспоминает, что на этом месте раньше стояла/висела реклама с запотевшей баночкой пива, и здесь он автоматически принимал решение, что по пути домой зайдет в магазин купит нечто подобное. А сейчас он «подшит», выпивать ему нельзя и в связи с этим он испытывает дискомфорт, фрустрации. Если разбираться с этой ситуацией дальше, то станет понятно, что это, возможно, и не истинная тяга, а автоматический стереотип, переключится с которого можно запланировав, как вариант, некую другую приятную деятельность (например, заехать на тренировку, закачать себе новую серию любимого сериала, приготовить/заказать вкусный ужин и т.д.) Поначалу подобного рода замещения будут заметно проигрывать приему алкоголя, но со временем, по мере накопления позитивного опыта совладания с влечением, человеку будет проще сформировать свой собственный арсенал эффективных мероприятий.


6.jpg

5.     Некоторые люди указывают, например, что на высоте тяги они ощущают вкус алкоголя во рту. 

В таком случае неплохо помогает «сенсорная атака», т.е. какое-либо запредельное вкусовое ощущение. 

Например, что-то очень кислое (кусок лимона), или ледяная вода с газом, или растворенная шипучая таблетка, ментоловая/мятная конфета жвачка, васаби, горчица – все что угодно. 

Например, один пациент (правда, с кокаиновой зависимостью) сообщал, что на высоте тяги надкусывал перчик чили – эмпирически очень верное решение, т.к. после этого в носоглотке наступают такие эффекты, что еще что-то вдыхать явно не захочется.    В таком случае можно продумать, что можно носить с собой в качестве средства «неотложной терапии при тяге». 

Подробнее о методах саморегуляции и самопомощи мы еще поговорим в следующих материалах.


Подготовила врач психиатр-нарколог Юлия Михайловна Шайдеггер, врач психиатр-нарколог, Член EPA (European Psychiatric Association), научный сотрудник в Национальном научном центре наркологии - филиала ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» г. Москва.



« назад