Лечение болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – это нейродегенеративное заболевание, приводящее к гибели нейронов мозга. Наиболее часто встречается у людей, перешагнувших границу шестидесяти лет, но существует и ранняя форма. К счастью, она является редким явлением.

Начинается недуг с незначительной симптоматики: сложности в обучении и запоминании новой информации, ухудшение кратковременной памяти, речевые нарушения. Со временем болезнь развивается, и затрагивает уже долгосрочную память, физические навыки, сводит на нет познавательную активность.

Тау-белки, являющиеся составной частью нейронов, склеиваются, образуя нейрофибриллярные клубки, это губит нервные клетки. По прошествии некоторого периода пациент теряет все необходимые навыки и умирает. От вмешательства врачей зависит длительность жизни больного. Поэтому чем раньше обнаружена болезнь Альцгеймера, тем больше шансов у пациентов прожить долгий временной отрезок.

Эта болезнь считается малоизученной, и излечить полностью ее пока не удается. Хотя в 2016 году израильские ученые, проводившие эксперименты на мышах, заявили о полном исчезновении признаков заболевания у подопытных животных после терапии разработанной вакциной.

Что является причиной?

Современные ученые придерживаются различных взглядов на происхождение этого синдрома. В основном, мнения разделяются согласно трем гипотезам:

• Амилоидная – опираясь на нее, можно сделать вывод о том, что причиной болезни Альцгеймера становится накопление бета-амилоида. Исследователи разработали вакцину, растворяющую амилоидные бляшки, но к избавлению от деменции это не приводит. Соответственно, гипотеза не является верной – скопление бета-амилоида можно считать спусковым крючком синдрома, но не его причиной. Тем не менее, теория считается основной, отталкиваясь от нее эксперты разрабатывают новые препараты.
• Холинергическая – эта теория была сформулирована одной из первых. Суть ее заключается в том, что болезнь Альцгеймера вызывается понижением количества ацетилхолина в организме. При этом это предположение не считается верным на 100%, потому что компенсационная терапия, возмещающая больному необходимый ацетилхолин, не излечивает деменцию. Но на базе теории создано множество методов борьбы с синдромом.
• Тау – по мнению ученых, сформировавших данную теорию, начало болезни запускает нарушение в белковой структуре тау. Нити этого белка объединяются и слипаются в нейрофибриллярные клубки. Это приводит к сбоям в системе нейронной связи, в результате чего области мозга становятся будто бы «обесточенными».

Стадии болезни

Выделяют четыре уровня развития недуга, каждый из которых отражает все более тяжелые нарушения в работе головного мозга.

• Предеменция – на данной ступени можно легко перепутать проявления синдрома с ранним старением или стрессовым состоянием организма. Небольшие проблемы с памятью, запоминанием, познавательным процессом еще не привлекают внимание человека. Некоторые врачи полагают, что эту ступень нельзя отнести к началу болезни Альцгеймера, а следует выделить ее в отдельный диагностический тип.
• Начальная или ранняя стадия – отмечается серьезное ухудшение памяти, многие пациенты страдают речевыми нарушениями (например, подменой одного слова другим, так называемой парафразией). Менее других страдает долгосрочная память, связанная со старыми воспоминаниями. Также возможны сбои в двигательной активности и моторике.
• Средняя или умеренная ступень – наблюдаются сильные речевые расстройства, человек теряет навыки чтения и письма, пациент может проявлять агрессию, нервозность, апатию, впадать в бредовое состояние. Человек может уходить из дома, противостоять попыткам ухода, что тяжело переносится родственниками больного.
• Тяжелая стадия – состояние пострадавшего настолько плохо, что для поддержания жизнедеятельности ему требуется сторонний уход. У пациента практически исчезает речь, лексикон сокращается до нескольких слов. Доктора отмечают общее истощение и апатичное состояние.

Диагностика синдрома

Чтобы установить у пациента болезнь Альцгеймера, врач проводит масштабную работу. Прежде всего, проводится беседа с самим заболевшим и его родственниками для выяснения генетических отягощений по семейной линии.

Следующим шагом становится проведение нескольких диагностических тестов, которые разработаны для определения деменции у больных. Наиболее используемым считается когнитивный тест MMSE.

Если синдром подтверждается тестами или у лечащего врача есть сомнения в их точности, он назначает прохождение специфических методов визуализации:

• магнитно-резонансная томография;
• позитронно-эмиссионное исследование;
• компьютерная томография;
• однофотонное эмиссионное исследование.

Также для уточнения картины назначают:

• общий и биохимический анализы крови;
• гистопатологические анализы тканей мозга.

Лечение и профилактика

Факторами риска в данной ситуации можно назвать ожирение, неправильное питание, высокий уровень холестерина в крови, повышенное давление, злоупотребление алкоголем и курение.

Исследованиями подтверждается, что тренировка мозговой активности: чтение, игра в шахматы, решение задач, разгадывание кроссвордов способны замедлить развитие болезни Альцгеймера и сохранить мозг от патологических изменений у людей третьего возраста.

Из лекарств, используемых для лечения синдрома и сдерживания его развития, применяют три различных ингибитора холинэстеразы и мемантин. На сегодняшний день еще один из ингибиторов проходит лабораторные исследования.

Помимо лекарственных средств, для лечения больных синдромом Альцгеймера используют психотерапевтические методики:

• сенсорную интеграцию;
• арт-терапию;
• музыкальное воздействие;
• общеукрепляющие упражнения.

Где лучше – дома или в клинике?

Рано или поздно этот этический вопрос встает перед родственниками больного. Если на ранних стадиях заболевания можно заботиться о пациенте дома, внимательно его контролируя и помогая по мере необходимости, то тяжелые случаи болезни вынуждают близких людей обращаться за помощью к профессионалам. Зачастую очень сложно переносить неожиданные вспышки агрессии у ранее адекватного человека. Также добавляют стресса возможный бред, галлюцинации, отсутствие узнавания, апатия. На завершающих этапах недуга люди перестают жевать: им требуется кормление через трубку, кроме этого у больных могут проявиться пролежни, язвы и инфекционные болезни.

В таких случаях уместнее поместить родственника под постоянный присмотр медицинского персонала, способного оказать квалифицированную помощь в поддержании жизнедеятельности пациента.

Преимущества