Алкоголизм. Депрессия. Стадии лечения

Сочетание алкогольной зависимости и депрессии (реже — других психоэмоциональных расстройств) наблюдается почти в ⅓ всех случаев обращения к психиатру-наркологу. И здесь следует понимать, что не всегда депрессия первична: в ряде случаев сначала формируется алкоголизм, и он становится причиной личностных нарушений.

Такая сложная “комбинация” существенно затрудняет лечение. Так, если человек обращается к врачу на первой стадии болезненной тяги к спиртному и не страдает нарушениями эмоционально-волевой сферы, ему может быть достаточно кодирования для того, чтобы отказаться от алкоголя и не возвращаться к нему впоследствии. Алкоголезависимый в депрессии справиться волевым усилием и небольшой медикаментозной помощью вряд ли сможет: необходимо комплексное лечение, в том числе внимание к психической сфере.

Порочный круг: алкоголизм-депрессия

Многие люди склонны поддерживать миф о том, что печаль тонет в вине. Особенно часто таким образом поступают мужчины: возникшие трудности, снижение психоэмоционального фона, проблемы на работе и в личной жизни некоторые склонны “запивать”. Почему так происходит?

Это легальный транквилизатор. Его действие на нервную систему начинается сразу после употребления. В алкогольном опьянении повышается настроение, возрастает уверенность в себе, храбрость, уходят ограничивающие установки и убеждения. Возникает ощущение, что спиртное почти мгновенно помогает справиться с произошедшим потрясением.

Однако спиртное — не решение возникающих проблем. Если относиться к нему как к способу снять напряжение, очень скоро может сформироваться болезненная тяга, что еще больше усугубит ситуацию. У алкоголя есть две фазы действия: активации и угнетения. Это очень опасный принцип работы при наличии депрессии, поскольку он загоняет больного в тупик: сначала человеку становится лучше, но уже на следующий день он чувствует себя хуже, чем было до. Это провоцирует еще большее желание выпить. Эйфория от алкоголя станет менее выраженной, потребуется большая доза, и в результате человек начинает пить, чтобы не было плохо, а не чтобы стало хорошо. Возникает усугубление депрессии.

В результате в нагрузку к основному расстройству человек приобретает еще и химическую зависимость, характеризующуюся физическим компонентом.

Самая большая опасность

Депрессия может быть не только связана с обстоятельствами жизни человека или событиями. В некоторых случаях это расстройство носит эндогенный характер: видимых причин для его развития может и не быть, источником душевных переживаний становится сам человек. Такое случается и при определенном складе характера, склонности к депрессиям, и в периоды возрастных кризисов во взрослом возрасте.

О настоящих причинах таких депрессий исследователи спорят по сей день. Есть мнение, что источником такой нереактивной депрессии может быть нарушение передачи нервных импульсов в местах соединения нервных клеток. Это затрудняет работу нейромедиаторов, регулирующих в том числе психоэмоциональное состояние человека.

Механизмы развития депрессии в этом случае весьма непредсказуем. Расстройство становится настоящим страданием для человека: порой он и сам не понимает, отчего испытывает болезненные симптомы. Не найдя источника душевных мук, он уходит в зависимость. Человек не только не чувствует той грани, когда следует остановиться — он и сам вряд ли хочет спасаться, заботиться о себе.

Такие пациенты наиболее тяжело поддаются лечению. Если с депрессией, развившейся в результате психотравмирующей ситуации (потерей работы, утратой близкого и пр.) можно работать по определенному алгоритму и понимать, что за болью обязательно последует облегчение, то эндогенные депрессии менее предсказуемы и прогнозируемы.

Вмешательство психиатра, психотерапевта, психолога в этом случае является обязательным условием — важно разобраться в ворохе внутренних проблем и противоречий, обучения навыкам стрессоустойчивости будет недостаточно.

Как распознать эндогенную депрессию

Комплексный подход к лечению зависимости от алкоголя, сочетающейся с депрессией, начинается с диагностики. Первым этапом может служить и самодиагностика.

Многие депрессии носят смазанный характер, отличаются периодами спада и подъема.

Определить возможное расстройство можно по ряду симптомов:

• нарушения сна — бессонница или сильная сонливость, ночные кошмары;
• подавленное настроение;
• апатичность;
• заторможенность;
• растерянность в привычных ситуациях;
• пессимистичные, безрадостные взгляды относительно будущего;
• нарушения аппетита;
• снижение либидо.

Если вы обнаружили у себя такие симптомы, важно как можно быстрее обратиться к врачу. Лечением и депрессии, и алкоголизма занимается врач психиатр-нарколог.

Если перечисленные признаки вы наблюдаете у вашего близкого человека, постарайтесь выстроить доверительную беседу, порекомендовать обращение к врачу и собственную помощь.

Стадии лечения

Алкоголизм и депрессия подлежат эффективному лечению одновременно. Первым шагом к выздоровлению является визит в наркологическую клинику. Диагностические мероприятия, беседа с опытным врачом и первичный осмотр — все это позволит поставить правильный диагноз, определить стадию зависимости, а также обнаружить депрессию даже при скрытом и стертом ее течении.

Этапы терапии зависят от исходного состояния пациента. Так, если он обращается впервые, будучи в абстиненции, запое или в состоянии алкогольного опьянения, проводятся серьезные мероприятия по снятию интоксикации. Детоксикационная терапия потребуется и в том случае, если человек обратился трезвым: систематическое употребление спиртного приводит к тому, что в организме накапливаются токсины и продукты распада этанола. Важно “очистить” его для того, чтобы реализовать дальнейшие меры.

Дальнейшие стадии лечения схематически можно представить следующим образом:

• Воздействие на физический компонент алкогольной зависимости/биохимические процессы. После первичного очищения важно минимизировать болезненную тягу к алкоголю с помощью медикаментов. С этой целью могут быть использованы инъекции препаратов, вшивание имплантата, введение геля под лопатку, назначение лекарств в таблетированной форме. Некоторые из них призваны сформировать отвращение к алкоголю, другие — действуют в основном на психоэмоциональном уровне, “запрещают” человеку употреблять, поскольку не сочетаются с этанолом. Подбор лекарства осуществляется врачом и пациентом на основе показаний и противопоказаний, пожеланий, прогнозируемого времени лечения. Медикаментозное лечение может сочетаться и с гипнотическими техниками/кодированием. Это позволяет обеспечить трезвость на протяжении заданного времени и приступать ко второму этапу. Кроме того, при диагностике клинической депрессии врач назначит препараты антидепрессивного/противотревожного действия.
• Психотерапевтическая работа. Здесь можно прибегнуть к классической реабилитации, предполагающей круглосуточное пребывание в стенах клиники. Также в ряде случаев допустимо посещение психотерапевтических групп, если речь идет о ранней стадии алкоголизма и депрессии, не отягощенной суицидальными, выраженными тревожными, параноидальными тенденциями. Амбулаторные программы помощи в клинике Альянс КРК разработаны таким образом, чтобы уделить достаточно внимания физическому здоровью и психоэмоциональному состоянию. Они могут включать в себя индивидуальные и семейные сессии с психотерапевтом, групповые занятия, помощь специалиста в формировании навыков преодоления стресса и самопомощи в трудных ситуациях, совместный с пациентом поиск источника зависимости, социально-психологическую адаптацию.

Нужно ли участие близких

Безусловно, близкое окружение человека способно оказывать колоссальное влияние на его выздоровление и от депрессии, и от алкогольной зависимости.

Психотерапевт может помочь близким:

• определить источник проблем, возникающих у человека;
• научиться правильно помогать своему родственнику;
• обрести навыки мягкого, но эффективного противостояния давлению в том случае, если он будет близок к срыву;
• научиться создавать оптимальную среду и атмосферу, выстраивать доверительные отношения с зависимым.

В сети наркологических клиник Альянс КРК могут получить полный комплекс помощи не только зависимые, страдающие депрессией, но и их родственники. Психологическая коррекция поведения на основе подробных разъяснений профессионального психотерапевта и практических упражнений позволяет получить все необходимые навыки, улучшить психоэмоциональный фон и помочь себе и своему близкому.

В клинике Альянс КРК используется только передовое оборудование и качественные лекарственные препараты. Штат составляют квалифицированные психиатры-наркологи с высшим медицинским образованием, а также психотерапевты и психологи с соответствующей квалификацией.